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精神和心理因素对哮喘发病有何影响?

2018-05-17 10:59 来源:精灵之家 评论:(0)
在哮喘发病过程中,精神和心理因素的作用是毋庸置疑的。上面讲过,一个人患哮喘有其内因,那就是遗传所决定的过敏体质,有其外因,那就是吸入的、摄入(食入)的和直接接触的各...

  在哮喘发病过程中,精神和心理因素的作用是毋庸置疑的。上面讲过,一个人患哮喘有其内因,那就是遗传所决定的过敏体质,有其外因,那就是吸入的、摄入(食入)的和直接接触的各种过敏原和周围环境的刺激因子。精神和心理因素也是属于内因,如一个人的性格、脾气,它的形成也有一定的遗传背景,但可经过后天的教育、培养而改变。对一位哮喘患者来说,精神和心理因素并不决定他得不得哮喘病,也就是说,精神心理因素不决定一个人是否成为哮喘的易感者,但可明显地影响哮喘的发作及其严重程度,对于哮喘常年反复发作的患者来说,这种影响尤其显着。国外学者认为哮喘发作是过敏原、感染、心理因素三者相互作用的结果,没有一种因素可以单独引起哮喘发病。威廉斯等学者对487名不同年龄的哮喘患者进行研究,发现70%患者的哮喘发作有心理因素参与。而引起哮喘发作的主要诱因中,单纯外源性过敏原占29%,呼吸道感染占40%,心理因素占30%。还有的学者报道,在哮喘发作的诱因中过敏反应合并精神因素占50%。

  在生活中和医师的临床实践中,由心理因素引起哮喘发作的例子是很多的。有一位学者曾经报道过:有位成人哮喘患者在春暖花开季节哮喘容易发作,疑为和吸入某种花粉有关,医师劝导他少接触鲜花,有一天,他再次到医院就诊,在他座位背后的桌上花瓶中插有一束鲜花,他回头一看,惊慌失措,马上哮喘大作,再仔细一看原来是一束“人造纸花”哮喘就平息了。由此可见在多数哮喘患者中,心理因素起着重要的诱发作用。

  精神因素诱发哮喘的机制目前还不清楚,遗传或早年环境的影响,造成某些哮喘患者精神心理的不稳定状态。同时精神忧虑或紧张的哮喘患者,生理上气道的敏感性升高,可能与迷走神经兴奋性增强有关。

  与哮喘有关的精神心理状态涉及非常广泛的因素,包括社会因素、性格因素和情绪因素。社会因素常常是通过对心理和情绪的影响而起作用的。社会和家庭环境突变的不良刺激,诸如家庭不和、父母离异、灾难降临、经济拮据、与同事或领导关系紧张、简单粗暴的家教、医务人员的粗暴态度和不良的医德医风等,都可诱发或加重哮喘的发作。而在某种特定的环境和条件下,精神因素又可抑制哮喘的发作,如精神的高度集中可抑制演员在演出时的哮喘发作,抑制运动员在比赛时的哮喘发作。这些因素在哮喘的防治中都是非常重要的,因此心理学家认为:支气管哮喘是比较典型的呼吸系统的心身疾病,他们强调哮喘的防治必须采用包括“心”和“身”两方面的综合性治疗措施。对于哮喘患者,尤其是经常反复发作的患者,要尽量避免上述各种不良因素的刺激。有的医师建议对于有忧虑性疾病素质及家族中有精神病史的患者,当有明显的精神因素诱发性哮喘发作时,可在医师的指导下并用多塞平(doxepin)等抗抑郁药物。据称这不仅能改善哮喘患者的精神情绪紊乱,而且能有效地减轻或缓解哮喘的发作。不过,临床医师应该特别慎重,绝不能把真正的哮喘发作、呼吸困难误认为精神紧张或焦虑,不能用抗抑郁药代替抗哮喘药,以免延误哮喘的有效治疗。

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